Как распознать контрактуру Дюпюитрена. Диагностика и способы лечения ладонного фиброматоза

 Просмотров: 296

как распознать контрактуру ДюпюитренаПриходилось ли вам во время рукопожатия с мужчиной среднего или старшего возраста ощущать, как его неразгибающиеся пальцы руки скребут по вашей ладони?

Контрактура Дюпюитрена и ее причины

Контрактурой Дюпюитрена (ладонным фиброматозом) называют заболевание невоспалительного характера при котором происходит перерождение ладонного апоневроза.

Соединительная ткань в области сухожилий сгибателей пальцев начинает избыточно развиваться, приводя к утолщению и укорачиванию ладонной фасции, формированию подкожных тяжей и повреждению сухожилий.

контрактура Дюпюитрена и ее причиныЧаще всего от этого заболевания страдает безымянный палец, реже мизинец и средний палец. Указательный же и большой пальцы рук к ладонному фиброматозу невосприимчивы, поскольку их поражение наблюдается крайне редко.

Чаще всего контрактура Дюпюитрена наблюдается у мужчин старше 40 лет. У женщин заболевание встречается значительно реже и протекает более благоприятно.

Причины заболевания до настоящего времени окончательно не выяснены. Существует травматическая теория, согласно которой развитие контрактуры становится следствием травмирования ладонного апоневроза, причем травмирование может быть как острым, так и хроническим у лиц, которые по роду своей профессиональной деятельности вынуждены в течение длительного времени сжимать в руке инструменты или рычаги управления механизмами.

По нейрогенной теории причиной ладонного фиброматоза являются патологические процессы в периферической нервной системе (неврит локтевого нерва, проблемы с шейным отделом позвоночника и другие).

Имеет право на существование и конституционная теория, утверждающая, что контрактура Дюпюитрена вызвана особенностями строения ладонного апоневроза, передающимися по наследству, в основном по мужской линии.

Кроме вышеперечисленных, причинами ладонного фиброматоза могут быть диабет, эпилепсия, заболевания печени, злоупотребление алкоголем и курение.

Симптомы и диагностика

Начало заболевания контрактурой Дюпюитрена происходит незаметно и безболезненно. При разгибании пальцев больной ощущает сопротивление, а в области поперечных складок ладони появляется небольшое подкожное уплотнение в виде горошины. Часто этот ладонный узелок воспринимается как мозоль, а потому попросту игнорируется.

Со временем плотный узелок увеличивается в размере, образуются тяжи, отходящие от него сначала к основной, а затем и к средней фаланге проблемного пальца. Вследствие укорочения сухожилия происходит формирование контрактуры на фалангах пальца.

Уплотнение кожи вокруг узла заканчивается ее спаиванием с подлежащими тканями, образуя на поверхности ладони выпуклости и втяжения.

симптомы и диагностика контрактурыРазличают 3 стадии заболевания:

1 – на ладони появляются тяжи и узелки, подвижность пальцев не нарушена;

2 – пальцы стянуты тяжами и разгибаются не полностью, оставаясь согнутыми под углом 900;

3 – кожа на ладонях огрубевшая и трескается, пальцы на ладонях разгибаются на угол менее 900.

Диагностика ладонного фиброматоза обычно не вызывает трудностей, она заключается в осмотре и пальпации кисти, оценке амплитуды сгибания и разгибания пальцев. В некоторых случаях проводят рентгенографию.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

лечение контрактуры ДюпюитренаНа ранних стадиях заболевания используют консервативные методы лечения: массаж и упражнения на растяжение ладонной фасции, физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза и фонофореза. В случае местного воспаления назначают инъекции кортикостероидных препаратов.

Поскольку консервативная терапия способна лишь замедлить прогрессирование заболевания, через некоторый промежуток времени возникает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Суть хирургических методов лечения контрактуры заключается в удалении рубцовой ткани. На начальных стадиях заболевания используют игольчатую фасциотомию – операцию, при которой тяж разделяют при помощи иглы на мелкие сегменты. После выполнения операции для того, чтобы порвать разделенный на части тяж, достаточно просто выпрямить пальцы.

лечение контрактуры Дюпюитрена 2В более сложных случаях проводят селективную фасциэктомию, сегментарную фасциэктомию или дермофасциэктомию – удаление тяжей измененного ладонного апоневроза.

В случаях, когда разросшаяся соединительная ткань сдавливает нервные окончания и кровеносные сосуды, приходится прибегать к ампутации пальца.

Профилактика

Поскольку установить причину контрактуры Дюпюитрена в настоящее время не представляется возможным, рекомендовать какие-либо способы профилактики ладонного фиброматоза нет смысла.

Тем не менее есть рекомендации, с которыми согласятся все врачи: избегайте травмирования ладоней, длительного удерживания в сжатых напряженных руках различных предметов, носите защитные перчатки и регулярно увлажняйте питательными кремами кожу ладоней рук.

Берегите себя! Будьте всегда здоровы!



Понравилась статья? Поделитесь ею в соцсетях и поставьте оценку


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (голосов: 3, средний: 5,00 из 5)
Загрузка...

Загрузка...


Это может быть вам полезным

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *